Maladies - inconfort

Que sont les kystes du plexus choroïde et comment sont-ils détectés chez le fœtus


Lors de l'échographie du deuxième trimestre, le médecin peut informer la mère que son bébé a un kyste du plexus choroïde dans le cerveau, ce qui génère immédiatement une grande angoisse chez les parents, donc, ci-dessous, nous allons mettre en évidence les aspects les plus importants de cette découverte échographique.

Les plexus choroïdes sont des structures du cerveau situées dans les ventricules cérébraux (ventricule IV, ventricule III et ventricules latéraux). Ils commencent leur développement dans la période embryonnaire et sont composés de tissu épithélial hautement vascularisé.

Sa fonction principale est la production de liquide céphalo-rachidien, qui est un élément essentiel pour la protection du système nerveux central (cerveau et moelle épinière). De plus, ils agissent comme un système de filtration, éliminant les déchets métaboliques, les substances étrangères et les excès de neurotransmetteurs dans le liquide céphalo-rachidien.

Les kystes du plexus choroïde ils constituent une petite accumulation de liquide au sein des plexus choroïdes, principalement ceux situés dans les ventricules latéraux et peuvent être visualisés lors de la réalisation de l'échographie du deuxième trimestre (entre la 18e et la 22e semaine de grossesse).

La plupart du temps, il s'agit d'une découverte fortuite, elles peuvent être visualisées dans les grossesses à faible risque, avec une fréquence de 1 à 2% de femmes enceintes, elles sont unilatérales ou bilatérales et la taille et le nombre de kystes peuvent varier bien qu'ils ne mesurent généralement pas plus 10 mm.

Ils peuvent survenir dans la même proportion entre les fœtus mâles et femelles, ils n'interfèrent pas avec le développement normal du cerveau ni ne causent de lésions cérébrales et dans la plupart des cas, ils disparaissent à 26-28 semaines de grossesse, donc ils ne représentent généralement pas un danger pour le bébé.

Les kystes du plexus choroïde ils ne sont ni une tumeur ni un type de cancer, mais le médecin doit poser un diagnostic différentiel avec d'autres pathologies kystiques telles que les kystes arachnoïdiens, les tumeurs kystiques, les kystes médianes associés à l'agénésie du corps calleux et les malformations artério-veineuses du cerveau foetal.

L'importance de visualiser et d'identifier kystes du plexus choroïde elle est due à son association possible avec les aneuploïdies. Entre 1% et 2% sont associés à des altérations chromosomiques, principalement à la trisomie 18 et, dans une moindre mesure, à la trisomie 21 ou aux infections prénatales (bien que différentes études de population n'aient pas soutenu cette association), la seule association significative étant la trisomie 18 .

Cette chromosomopathie présente des altérations structurelles et une croissance fœtale facilement identifiables par échographie à l'heure actuelle. Des kystes du plexus choroïde peuvent être observés chez 30 à 50% des fœtus atteints de cette trisomie. Dans ces cas, les kystes ont tendance à être volumineux, bilatéraux, il faut donc effectuer une étude complète et approfondie du fœtus par du personnel médical spécialisé pour rechercher des malformations ou des marqueurs échographiques secondaires à ces deux chromosomopathies et même réaliser des études génétiques invasives pour le diagnostic prénatal (amniocentèse).

Une autre possibilité serait de trouver un kyste du plexus choroïde à l'échographie de dépistage entre les semaines 11 et 13 + 6 avec une échographie ou des marqueurs biochimiques augmentant le risque de trisomie 18, ce qui serait une indication pour des études génétiques invasives ou des études non invasives dans le sang maternel. , en fonction de leur disponibilité dans chaque centre de santé.

Exceptionnellement, si le kyste persiste et se situe à proximité du foramen de Monroe (qui communique les ventricules latéraux avec le ventricule III), il peut produire une ventriculomégalie et la prise en charge de ces bébés à la naissance se fera conjointement avec le neurologue pédiatrique.

Si aucune autre altération ou malformation structurelle n'est détectée lors de la réalisation de l'échographie du deuxième trimestre, vous pouvez vous calmer et attendre le prochain contrôle échographique pour évaluer et contrôler le kyste. Disparaissent généralement dans 90% des cas Et si votre médecin constate qu'il a disparu vers 26-28 semaines de grossesse, le bébé se développera normalement sans aucune répercussion dans le futur.

Dans certains cas, la visualisation de ces kystes peut persister lors de la réalisation des contrôles échographiques du troisième trimestre de grossesse, sans présenter de variations de leur diamètre et généralement unilatérales, et dans ces cas votre médecin indiquera sûrement une échographie cérébrale transfontanélaire au nouveau-né (visualisez le structures cérébrales du bébé en plaçant le transducteur dans les fontanelles).

Cliniquement, la majorité des nouveau-nés qui persistent avec de petits Les kystes du plexus choroïde sont asymptomatiques et ne nécessitent pas de traitement, et même de tels kystes, peuvent faire partie des découvertes échographiques accidentelles dans le cas où une échographie cérébrale est effectuée sur un nouveau-né pour toute autre cause; Par conséquent, ces nouveau-nés ne présentent pas d'altérations de la fonction motrice, du développement et des capacités cognitives et le comportement sera normal.

Comme nous l'avons vu, la formation de kystes du plexus choroïde est liée au développement histologique des plexus, les médecins doivent donc être très prudents en interprétant les petits kystes du plexus choroïde comme anormaux et nous devons être très prudents dans la manière dont Nous présentons les informations à nos patients afin de ne pas causer de détresse et d'anxiété inutiles.

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